Prevenção de lesão por pressão em idosos institucionalizados: intervenção educativa voltada ao cuidador

Abstract

Introduction: The caretakers of the elderly have a primordial role in the implementation of preventive actions that aim to reduce the risk of pressure ulcer (PU) in institutionalized elderly people with partial and/or total mobility restriction, this being the is the reason why technical competence is essential for effective care. Objective: Evaluate the effect of an educational intervention on the knowledge, attitude, and practice of caretakers in the prevention of PU in elderly people living in long-stay institutions. Method: During the first phase, a methodological study was carried out for the construction and validation of the instrument Survey on knowledge, attitude, and practice of caretakers of the elderly on PU prevention (InqCAP-CIPLL) by experts, in two Delphi rounds, for semantic and apparent analysis. The Data was analyzed by Content Validity Index (CVI), Item Content Validity Index (ICVI), and Kappa. At the second phase, an almost experimental intervention study was carried out with application of the InqCAP-CIPLL, before and after the educational intervention anchored in the Problematization Methodology, permeated by Maguerez's Arc. Observation and focus group techniques were applied alongside a field diary and the information was recorded. For the analysis, McNemar's exact test was applied and a 5% significance level was established (p<0.05). The textual corpus of data collection was carried out through the focus group technique, was processed by the IRaMuTeQ software and analyzed by the Descending Hierarchical Classification and Bardin's Content Analysis. This thesis was approved with opinion nº 3.034.658. Results: During the Delphi I round, the instrument presented a CVI of 0.66 (clarity) and 0.85 (pertinence), and Kappa value > 0.76. During the Delphi II round, the CVI was 0.95 (clarity) and 1.00 (pertinence), and Kappa > 0.97. After the educational intervention, we observed no inadequacy for the knowledge constructed (p<0.001) and reduced inadequacy for practice (p=0.014), when compared to the previous results. Four classes emerged from the corpus, with the utilization of 310 (87.70%) text segments, originating 7 thematic categories and 5 subcategories. The use of Maguerez's Arc in the educational intervention provided the rescue of the specific knowledge of the caretaker’s training regarding actions to prevent PU. Conclusion: A validated instrument is available to address the PU prevention by caretakers of institutionalized elderly people. The steps proposed by the problematizing method offer the mobilization of knowledge and experiences of caretakers, thus allowing space for meaningful learning to improve skills.

RESUMEN. Introducción: Los cuidadores de ancianos tienen un papel fundamental en la integración de acciones que tengan como objetivo el riesgo de lesión por presión (LP) en ancianos institucionalizadas con restricción parcial y/o total de movilidad, siendo esencial la competencia técnica para un cuidado eficiente. Objetivo: En la primera fase se ha realizado estudio metodológico, para construcción y validación del instrumento ‘Inquérito conocimiento, actitud y práctica de cuidadores de ancianos sobre prevención de lesión por presión (InqCAP-CIPLL) por especialistas, en dos rondas Delphi, análisis semántica y aparente. Los datos han sido evaluados por Índice Validad de Contenido (IVC), Índice Validad por Contenido item (IVCI) y Kappa. En la segunda fase se ha realizado estudio de intervención, casi experimental, con aplicación de InqCAP-CIPLL, antes y después a la intervención educativa anclada a la Metodología de la Problematización, permeada por el Arco de Maguerez. Se han aplicado técnicas de observación y grupo focal y se ha hecho uso de diario de campo y grabación para registro de informaciones. Para análisis, se ha aplicado el test exacto de McNemar y se estabilizó una significancia de 5% (p<0,05). El corpus textual de recolección de datos se realizó a través de la técnica grupo focal ha sido procesado por el software IRaMuTeQ y analizado por Clasificación Jerárquica Descendente y Análisis de Contenido de Bardin. La tesina ha sido aprobada bajo parecer nº 3.034.658. Resultados: En la ronda Delphi I, el instrumento presentó IVC 0,66 (claridad) y 0,85 (pertinencia), y valor de Kappa > 0,76. En la Delphi II, el IVC ha sido de 0,95 (claridad) y 1,00 (pertinencia), y Kappa > 0,97. Tras la intervención educativa se observó ausencia de inadecuabilidad para el constructo conocimiento (p<0,001) y reducción de la inadecuabilidad para la práctica (p=0,014), cuando comparados a los resultados previos. Surgieron 4 clases de corpus, con aprovechamiento de 310 (87,70%) seguimientos de texto, originando 7 categorías temáticas y 5 subcategorías. La actualización del arco de Marguerez en la intervención educativa, proporcionó el rescate de los conocimientos específicos de la formación del cuidador frente a las acciones predictivas para LP. Conclusión: Se dispone de instrumento validado para abordaje de la prevención de lesión por presión por parte de cuidadores de ancianos institucionalizadas. Las etapas propuestas por el método problematizador proporcionaron la movilización de sabiduría y experiencias de los cuidadores, permitiendo así un espacio de aprendizaje significativo para perfeccionar habilidades.