Conhecimentos, atitudes e prática de mulheres sobre o controle glicêmico frente à Diabetes Mellitus Gestacional

Abstract

Introduction: Gestational Diabetes Mellitus (GDM) is an alteration characterized by glucose intolerance resulting in hyperglycemia, during the gestational period and is associated with increased pregnancy complications and long-term metabolic risks for the woman and baby. Objective: To evaluate the knowledge, attitude and practice on glycemic control among pregnant women users of an Integrated Family Health Unit in João Pessoa-PB. Method: This is an evaluative, descriptive, cross-sectional knowledge, attitude, and practice (KAP) survey conducted with 98 pregnant women assisted in an Integrated Family Health Unit that belongs to the V Health Sanitary District and covers a subnormal settlement in the municipality of João Pessoa, between July and September 2022, approved by the Research Ethics Committee under protocol number 5.428.279. A form with 44 questions was applied, analyzed by means of descriptive statistics and associations using the Chi-square and Fisher's Exact Tests, with significance ≤ 0.05, as well as the odds ratio and confidence interval. Results: The constructs knowledge, attitude and practice towards glycemic control proved predominantly unsatisfactory, in 61 (62.2%), 66 (67.3%) and 76 (77.6%) participants, respectively. As the main reasons reported for not having glycemic control, 37 (60.6%) women did not think it was necessary, 15 (24.5%) said they did not have financial resources, and 9 (14.7%) verbalized that they had not been oriented. The odds ratio for unsatisfactory knowledge was twice as high in non-white women, who were also more likely to have an unsatisfactory attitude (p=0.020), with 10 times more chance of reaching this outcome (OR=10.577; CI = 1.175-95.183). Among diabetic pregnant women, the younger ones (p=0.024) are eight times more likely to have unsatisfactory knowledge (OR=8.000; CI = 1.279-50.040) and more than six consultations may increase twice the chance of satisfactory attitude (OR=2.000; CI = 1.076-3.717). Regarding practice, women in the age group 18-25 years and those with up to nine years of education have 1.8 times greater chance of unsatisfactory behaviors among diabetic women (OR=1.800; CI = 1.003-3.229). Conclusion: Younger pregnant women and those with low education had higher chances of unsatisfactory knowledge and practice, respectively. Satisfactory attitude related to glycemic control may increase with adequate frequency of pregnant women in routine consultations. Nurses need to develop GDM programs that focus on people with low education. Special attention should be given to primigravidae and those under 26 years of age.

RESUMEN Introducción: La diabetes mellitus gestacional (DMG) es una alteración caracterizada por la intolerancia a la glucosa, que da lugar a hiperglucemia, durante el periodo gestacional y se asocia a un aumento de las complicaciones del embarazo y a riesgos metabólicos a largo plazo para la mujer y el bebé. Objetivo: Avaliar o conhecimento, a atitude e a prática sobre controle glicêmico entre gestantes usuárias de uma Unidade Integrada de Saúde da Família de João Pessoa-PB. Método: Se trata de un estudio evaluativo, descriptivo y transversal, realizado con 98 gestantes atendidas en una Unidad Integrada de Salud de la Familia, perteneciente al Distrito Sanitario de Salud V y que abarca un asentamiento subnormal del municipio de João Pessoa, entre julio y septiembre de 2022, aprobado por el Comité de Ética en Investigación, bajo el protocolo número 5.428.279. Se aplicó un formulario con 44 preguntas, analizadas por medio de estadística descriptiva y asociaciones utilizando los Testes Chi-cuadrado y Exacto de Fisher, con significancia ≤ 0,05, así como el odds ratio e intervalo de confianza. Resultados: Los constructos conocimiento, actitud y práctica frente al control glucémico resultaron predominantemente insatisfactorios, en 61 (62,2%), 66 (67,3%) y 76 (77,6%) participantes, respectivamente. Como principales razones comunicadas para no realizar el control glucémico, 37 (60,6%) mujeres no lo consideraban necesario, 15 (24,5%) dijeron no disponer de recursos económicos y 9 (14,7%) verbalizaron no haber recibido orientación. La odds ratio de conocimientos insatisfactorios fue dos veces mayor en las mujeres no blancas, que también eran más propensas a tener una actitud insatisfactoria (p=0,020), con 10 veces más posibilidades de alcanzar este resultado (OR=10,577; IC = 1,175-95,183). Entre las embarazadas diabéticas, las más jóvenes (p=0,024) tienen ocho veces más probabilidades de tener conocimientos insatisfactorios (OR=8,000; IC = 1,279-50,040) y más de seis consultas pueden aumentar dos veces la probabilidad de tener una actitud satisfactoria (OR=2,000; IC = 1,076-3,717). En cuanto a la práctica, las mujeres en el grupo de edad de 18 a 25 años y las que tienen hasta nueve años de escolaridad tienen 1,8 veces mayor probabilidad de comportamientos insatisfactorios entre las mujeres diabéticas (OR=1,800; IC = 1,003-3,229). Conclusão: Los gestantes más jóvenes y con menor escolaridad presentan mayores probabilidades de conocimiento y práctica insatisfactorios, respectivamente. La actitud satisfactoria relacionada con el control glucémico puede aumentar con la frecuencia adecuada de mujeres embarazadas en las consultas rutinarias. El personal de enfermería debe desarrollar programas de DMG centrados en las personas con bajo nivel educativo. Debe prestarse especial atención a las primigrávidas y a las menores de 26 años.