A negociação na consulta farmacêutica como relação discursiva para o cuidado farmacêutico

Abstract

This thesis examines the discursive negotiation between pharmacists and patients in the context of pharmaceutical consultations using the theoretical-methodological framework of the Negotiation System and the interpersonal metafunction of Systemic Functional Linguistics (SFL). The study investigates how conversational interactions during pharmaceutical consultations structure shared meanings, facilitate joint decision-making, and promote the personalization of pharmacotherapeutic issues regarding Pharmaceutical Care. To this end, this study analyzes the impacts of these interactions in the context of consultations, identifying the existence or not of linguistic patterns that influence the understanding and acceptance of therapeutic conducts. In addition, it explores the discursive strategies used by pharmacists and patients in the co-construction of negotiating meanings during consultations, proposing guidelines to improve clinical communication in pharmaceutical contexts. The research is based on theorists such as Halliday and Matthiessen (2014), Martin and Rose (2007) and Eggins and Slade (2006), who support the analysis of language as a social, negotiating and interpersonal practice. In the field of Patient-Centered Pharmaceutical Care, the study dialogues with authors such as Souza, Reis and Bottacin (2024), Araújo et al. (2019, 2020) and Souza (2017), who emphasize the need for a care model structured on active collaboration between the pharmacist and the patient. The study also relies on Hepler and Strand (1990) reinforcing the role of the pharmacist in optimizing pharmacotherapy and continuous patient monitoring, always with a view to Pharmaceutical Care. The qualitative and interpretative methodology of the data used in this thesis involves the transcription of 13 pharmaceutical consultations carried out with real patients and the discursive analysis of the negotiation during the conversation in these consultations, allowing the identification of communicative patterns that facilitate the discursive negotiation process between the interlocutors. The research shows how the participants in the negotiation, pharmacists and patients, play crucial roles in the pharmaceutical consultation, directly influencing the interaction and effectiveness of the care provided. The analyses point to the existence of discursive patterns at some moments of the consultation, as well as the non-following of semantic and lexicogrammatical patterns in the negotiation at other moments of the consultation. The negotiations carried out in the participants' discourse are marked by linguistic strategies that involve active listening, reformulation and validation of the information provided by the patient, the collection of anamnestic information and the production of a feasible care plan in communion with the patients, configuring the consultation as a collaborative and participatory environment in the context of the situation determined as the negotiation proceeds in the discourse. Thus, the research proves to be effective in contributing to the formulation of more effective discursive approaches, also aiming to promote the improvement of communicative practices in the pharmaceutical field and strengthening the position of the pharmacist as an essential agent of social practices that intertwine patient-centered health care.

RESUMEN. Esta tesis examina la negociación discursiva entre farmacéuticos y pacientes en el contexto de las consultas farmacéuticas utilizando el marco teórico y metodológico del Sistema de Negociación y la metafunción interpersonal de la Lingüística Sistémico Funcional (LSF). El estudio investiga cómo las interacciones conversacionales durante las consultas farmacéuticas estructuran significados compartidos, facilitan la toma de decisiones conjunta y promueven la personalización de las cuestiones farmacoterapéuticas relacionadas con la Atención Farmacéutica. Para ello, este estudio analiza los impactos de estas interacciones dentro de las consultas, identificando la existencia o no de patrones lingüísticos que influyen en la comprensión y aceptación de los enfoques terapéuticos. Además, explora las estrategias discursivas utilizadas por farmacéuticos y pacientes en la co-construcción de significados negociados durante las consultas, proponiendo pautas para mejorar la comunicación clínica en contextos farmacéuticos. La investigación se basa en teóricos como Halliday y Matthiessen (2014), Martin y Rose (2007) y Eggins y Slade (2006), quienes apoyan el análisis del lenguaje como una práctica social, negociadora e interpersonal. En el campo de la Atención Farmacéutica Centrada en el Paciente, el estudio dialoga con autores como Souza, Reis y Bottacin (2024), Araújo et al. (2019, 2020) y Souza (2017), quienes enfatizan la necesidad de un modelo de atención estructurado en la colaboración activa entre el farmacéutico y el paciente. El estudio también respalda a Hepler y Strand (1990), reforzando el rol del farmacéutico en la optimización de la farmacoterapia y la monitorización continua del paciente, siempre con vistas a la Atención Farmacéutica. La metodología cualitativa e interpretativa de datos empleada en esta tesis implica la transcripción de 13 consultas farmacéuticas con pacientes reales y el análisis discursivo de las negociaciones durante dichas consultas, lo que permite la identificación de patrones comunicativos que facilitan el proceso de negociación discursiva entre los interlocutores. La investigación demuestra cómo los participantes en la negociación —farmacéuticos y pacientes— desempeñan papeles cruciales en la consulta farmacéutica, influyendo directamente en la interacción y la eficacia de la atención prestada. Los análisis indican la existencia de patrones discursivos en algunos momentos de la consulta, así como la no adhesión a patrones semánticos y lexicogramaticales en la negociación en otros. Las negociaciones llevadas a cabo en el discurso de los participantes están marcadas por estrategias lingüísticas que implican la escucha activa, la reformulación y validación de la información proporcionada por el paciente, la recopilación de información anamnésica y la elaboración de un plan de atención viable en colaboración con los pacientes, configurando la consulta como un entorno colaborativo y participativo en el contexto de la situación determinada a medida que avanza la negociación en el discurso. Así, la investigación demuestra su eficacia al contribuir al desarrollo de enfoques discursivos más efectivos, a la vez que promueve mejores prácticas de comunicación en el ámbito farmacéutico y fortalece la posición del farmacéutico como agente esencial de las prácticas sociales que entrelazan la atención médica centrada en el paciente.