A prática educativa do agente de combate às endemias no cotidiano da vigilância em saúde da Ilha de Parintins no Amazonas: desafios e possibilidades da educação popular em saúde

Abstract

The research is about educational practices performed by Endemic Diseases Combat Agents (Agentes de Combate às Endemias - ACEs) in the daily activities of Health Surveillance in Parintins’ Island, Amazonas. As a goal comprehend of the meanings in the educational practices of ACE in the control activities and endemic prevention, Through the challenges and possibilities of popular education actions in health surveillance, Identifying the agents' positions in the light of the knowledge, service practices, ministerial guidelines and working protocols from initiatives presented in Amazon context. The research, of a qualitative nature, is based on the theory and practice of Popular Education. The technique of data collection was based on observations and interviews. For a better understanding of the meanings attributed to educational practices, It was resorted from the Indiciary Paradigm method, by Carlo Gunzburg (1989). Therefore, the analysis favored empirical and documentary evidence, captured by the particularities and relations with the investigated problem. The field research was carried out in the conty of Parintins in the State of Amazonas. The subjects of the research are ACEs, labours belonging to the staff of the Health Surveillance Coordination of the Municipal Health Department. The educational practices of the agents were analyzed based on evidence indicating the agent's experiences and knowledge and the light of guidelines and working protocols established for health control, prevention and surveillance. We affirm that: approaching the understanding of the subjects of the popular educational practice creates opportunities for dialogue and exchange of experiences, bringing out more clearly the contribution thoughts and actions of ACEs as subjects of knowledge and convictions in the relations of individuals, groups and community, contributing to the construction and strengthening of practices that may enable the experience of popular surveillance in the Amazonian context. The results pointed out that the popular educational practice happens with more force and concreteness in the home visits that integrate the work routines of the agents in the community. Practices play an important role in all actions of health surveillance, especially for the possibility of arousing dialogic relations and exchange of experiences between the agents of the health system and the users of the services. The results also indicated that the educational practice of ACEs can be a mediator of knowledge that emerge in the local context, which suggests, in the field of control of endemics and health surveillance, important elements to think about the reorientation of work routines in domiciliary spaces in order to understand the local knowledge, the sociocultural identity of the individuals to whom the actions are directed, and the complexity of the demands and particularities of the Amazonian context. The thesis aims to offer contributions to think about and problematize the educational practice of the ACE, through the challenges of the attributions of its field of action and the possibilities of doing this in the perspective of popular education in health.

RESUMÉN La presente investigación trata sobre prácticas educativas realizadas por Agentes de Combate a las Endemias-ACE en el cotidiano de las acciones de Vigilancia en Salud de la isla de Parintins, en el Amazonas. Tiene como objetivo comprender los sentidos de las prácticas educativas del ACE en las actividades de control y prevención de endemias, mediante los desafíos y posibilidades de acciones de educación popular en la vigilancia en salud, identificando la posición de los agentes ante los saberes, las prácticas en servicio, las directrices ministeriales y los protocolos de trabajo presentes en las iniciativas del contexto amazónico. La investigación, de cuño cualitativo, está fundamentada en la teoría y la práctica de la Educación Popular. La técnica de recolección de datos se valió de observaciones y entrevistas. Para una comprensión de los sentidos atribuidos a las prácticas educativas se recurrió al método del Paradigma Indiciario, de Carlo Ginzburg (1989). Así pues, el análisis privilegió indicios empíricos y documentales, capturados por las particularidades y las relaciones con el problema investigado. La investigación de campo fue realizada en el municipio de Parintins en el estado de Amazonas. Los sujetos de la investigación fueron los ACE, servidores pertenecientes al cuadro de personal de la Coordinadora de Vigilancia en Salud de la Secretaría Municipal de Salud. Las prácticas educativas de los agentes se analizaron a partir de indicios que indicaban vivencias y saber del agente y a la luz de directrices y protocolos de trabajo establecidos para el control, prevención y vigilancia en salud. Afirmamos que: aproximarse a la comprensión de los sujetos de la práctica educativa popular crea posibilidades de diálogo de saberes e intercambio de experiencias, aciendo emerger con más nitidez las contribuciones pensantes y las acciones de los ACE como sujetos de saberes y convicciones en las relaciones con individuos, grupos y comunidad, contribuyendo la construcción y el fortalecimiento de prácticas que pueden posibilitar vivencias de vigilancia popular en contexto amazónico. Los resultados apuntaron que la práctica educativa popular ocurre con más fuerza y concreción en las visitas domiciliarias que integran las rutinas de trabajo de los agentes en la comunidad. Las prácticas desempeñan un papel importante en conjunto con las acciones de vigilancia en salud en las comunidades, siendo reveladora de elementos de la educación popular en salud, sobre todo por la posibilidad de poder despertar relaciones dialógicas y intercambio de experiencias entre los agentes del sistema de salud y los usuarios de los servicios. Los resultados también indicaron que la práctica educativa del ACE puede ser mediadora de saberes que emergen en el contexto local, lo que sugiere, en el campo de control de las endemias y de la vigilancia en salud, elementos importantes para pensar en la reorientación de las rutinas de trabajo en los espacios domiciliarios y comunitarios, teniendo en cuenta la necesidad de comprender los saberes locales, identidad sociocultural de los sujetos a los que se dirigen las acciones, conocimiento de la complejidad de las demandas y de las particularidades del contexto amazónico. La tesis pretende ofrecer contribuciones para pensar y problematizar la práctica educativa del ACE, mediante los desafíos de las atribuciones de su área de actuación y de las posibilidades de éste en la perspectiva de la educación popular en salud.