Vulnerabilidade da pessoa idosa: desenvolvimento do conceito

Abstract

Introduction: Vulnerability is a multidimensional construct in which behavioral, socio-cultural, economic and political conditions interact with life-long biological processes. Little studied in gerontology, the concept of vulnerability in the elderly person needs to be built from the specificities arising from the natural process of human aging, contributing to the expansion of comprehensive care to the elderly person. Objective: To develop the concept of vulnerability of the elderly person based on the Hybrid Concept Development Model. Method: This is a descriptive methodological study with a qualitative approach, based on the theoretical-methodological framework of the Hybrid Concept Development Model, consisting of three phases: theoretical, empirical and final analytical. For the development of the theoretical phase, an integrative literature review was carried out from publications on the Theses and Dissertations Database of the Higher Education Personnel Improvement Coordination, Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature, Latin American and Latin American Literature. Caribbean in Health Sciences, Medical Literature Analysis and Retrieval Online systems, SciVerse Scopus and Web of Science, using the following descriptors: health vulnerability, aged, health services for the elderly person and health of the elderly person. Then, the empirical phase was developed through a semi-structured interview with 12 professionals (including nurses, psychologists, nutritionists, physiotherapists and social workers) with work or academic experience in the care of the elderly. The Grounded Theory was used as a method of analysis of the interviews. The final analytical phase constituted the interface between theoretical and empirical evidence. This study was reviewed by the Ethics Committee of the Health Sciences Center of the Federal University of Paraíba and approved under Opinion n. 1,984,562. Results: When conducting the theoretical survey, 36 studies were listed to compose the integrative literature review, which supported the delineation of the attributes, antecedents and consequences of the studied phenomenon. Moreover, the theoretical evidence allowed the definition of the concept to be worked in the subsequent phase. The data analysis, through the Grounded Theory, originated two phenomena: 1 - Unveiling the multiple changes resulting from the human aging process and 2 - Understanding the multiple dimensions of the vulnerability construct of the elderly person, which allowed the approach to the theme from the perspective of health professionals. Finally, anchored in the speeches of the study participants and the relevant literature, the concept of vulnerability of the elderly person was elaborated. Final thoughts: The vulnerability of the elderly person is a multifaceted construct, in which individual and collective conditions interact with each other, determining the reduction of the ability to cope with health problems. Given the aging of the population, it is essential to recognize the heterogeneity of senescence and thus stimulate the development of practices compatible with the values, social, financial and structural conditions of the population in question.

RESUMEN Introducción: La vulnerabilidad es una construcción multidimensional en la que las condiciones conductuales, socioculturales, económicas y políticas interactúan con procesos biológicos de por vida. Poco estudiado en gerontología, el concepto de vulnerabilidad en los ancianos necesita construirse a partir de las especificidades derivadas del proceso natural del envejecimiento humano, contribuyendo a la expansión de la atención integral a los ancianos. Objetivo: Desarrollar el concepto de vulnerabilidad de las personas mayores basado en el Modelo de Desarrollo de Concepto Híbrido. Método: Este es un estudio metodológico descriptivo con un enfoque cualitativo, basado en el marco teórico-metodológico del Modelo de Desarrollo de Concepto Híbrido, que consta de tres fases: teórica, empírica y analítica final. Para el desarrollo de la fase teórica, se realizó una revisión de literatura integradora a partir de publicaciones en la Base de Datos de Tesis y Disertaciones de la Coordinación de Mejoramiento de Personal de Educación Superior, Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature, Literatura Latinoamericana y del Caribe en Ciencias de la Salud, Medical Literature Analysis and Retrival Sistem on line, SciVerse Scopus y Web of Science, utilizando los siguientes descriptores: vulnerabilidad de salud, ancianos, servicios de salud para ancianos y salud de ancianos. Luego, la fase empírica se desarrolló a través de una entrevista semi-estructurada con 12 profesionales (incluyendo enfermeras, psicólogos, nutricionistas, fisioterapeutas y trabajadores sociales) con experiencia laboral o académica en el cuidado de ancianos. Como método de análisis de las entrevistas, se utilizó la teoría fundamentada. La fase analítica final constituyó la interfaz entre la evidencia teórica y la empírica. Este estudio fue revisado por el Comité de Ética del Centro de Ciencias de Salud de la Universidad Federal de Paraíba y aprobado bajo el Dictamen 1.984.562. Resultados: Al realizar la encuesta teórica, se enumeraron 36 estudios para componer la revisión integral de la literatura, que apoyó la delineación de los atributos, antecedentes y consecuencias del fenómeno estudiado. Además, la evidencia teórica permitió que la definición del concepto se trabajara en la fase posterior. Del análisis de datos, a través de la Teoría Fundamentada, surgieron dos fenómenos: 1 - Revelar los múltiples cambios resultantes del proceso de envejecimiento humano y 2 - Comprender las múltiples dimensiones del constructo de vulnerabilidad de los ancianos, lo que permitió enfoque del tema desde la perspectiva de los profesionales de la salud. Finalmente, anclado en los discursos de los participantes del estudio y la literatura relevante, se elaboró el concepto de vulnerabilidad de los ancianos. Consideraciones finales: La vulnerabilidad de los ancianos es una construcción multifacética, en la que las condiciones individuales y colectivas interactúan entre sí, determinando la reducción de la capacidad de hacer frente a los problemas de salud. Dado el envejecimiento de la población, es esencial reconocer la heterogeneidad de la senescencia y así estimular el desarrollo de prácticas compatibles con los valores, las condiciones sociales, financieras y estructurales de la población en cuestión.