Plano de alta de enfermagem da pessoa idosa pós Acidente Vascular Cerebral do hospital para o domicílio

Abstract

Introduction: Stroke is a disease that ranks as the second leading cause of death worldwide and the leading cause of disability, with one in four people experiencing this complication at some point in their lives. It is more prevalent in the elderly population, who often require hospitalization. Readmissions are costly and undesirable, and elderly individuals are more vulnerable to hospitalization, necessitating transitional care to maintain continuity of care. Therefore, a Care Transition Model is crucial for the seamless transfer of care from the hospital to the home. Objective: To describe the care transition of elderly individuals after a stroke from the hospital to the home. Method: The study was conducted in three stages: The first stage involved a scoping review plan following the methodology recommended by the Joanna Briggs Institute. The Population, Concept, and Context strategy was used for searching the databases. The second stage consisted of a methodological study to develop a nursing discharge plan for the care transition of elderly individuals after a stroke from the hospital to the home, and the third stage involved the validation of the discharge plan. The analysis included descriptive and similarity analysis, using word clouds and the Content Validity Ratio index. Results: Out of the 1,378 studies, 30 were selected for full-text reading, resulting in 12 articles published between 2013 and 2023, including three qualitative, eight quantitative, and one mixed-method study. Two chapters from gray literature books were included to complement the sample, resulting in a total of 14 studies addressing the topic. The findings from the scoping review served as the theoretical framework for developing the discharge plan. After obtaining informed consent via a Google Form, the plan was sent via email to a panel of 13 expert judges in the field of gerontological/neurological nursing, who evaluated the clarity, theoretical relevance, and practical pertinence of the 60 content evaluation items using the Iramuteq software. Descriptive evaluation and the Content Validity Ratio index were employed. The clarity and theoretical relevance indicators ranged from 0.846 to 1.000. In terms of practical pertinence, all items had Content Validity Ratio values of 1.000, indicating adequacy. Conclusion: The scoping review highlighted a lack of knowledge regarding discharge protocols for individuals affected by stroke. There is a need for detailed approaches, emphasizing the establishment of individualized discharge plans and care. The content analysis of the scoping review, conducted using the Iramuteq software, revealed five categories, and the data were validated by 13 expert judges, with a Content Validity Ratio exceeding 0.846. The study demonstrated the urgency of care transition for elderly individuals after a stroke in the country, and it is the responsibility of nurses and their teams to develop this practice to enhance care and facilitate prompt rehabilitation. The importance of these practices is evident in the continuity of home care, aiming to reduce or eliminate potential sequelae. To contribute to the development and application at the hospital level, a discharge plan for elderly individuals after a stroke, transitioning from the hospital to the home, was proposed as a technical product.

RESUMEN Introducción: El accidente cerebrovascular es una enfermedad que se ubica como la segunda causa principal de muerte en todo el mundo y la principal causa de discapacidad, con una de cada cuatro personas experimentando esta complicación en algún momento de sus vidas. Es más prevalente en la población anciana, que a menudo requiere hospitalización. Las readmisiones son costosas e indeseables, y las personas mayores son más vulnerables a la hospitalización, lo que requiere cuidados transicionales para mantener la continuidad del cuidado. Por lo tanto, es crucial contar con un Modelo de Transición de Cuidados para lograr una transferencia fluida del cuidado desde el hospital al hogar. Objetivo: Describir la transición de cuidados de las personas mayores después de un accidente cerebrovascular desde el hospital hasta el hogar. Método: El estudio se llevó a cabo en tres etapas: la primera etapa involucró un plan de revisión del alcance siguiendo la metodología recomendada por el Instituto Joanna Briggs. Se utilizó la estrategia de Población, Concepto y Contexto para buscar en las bases de datos. La segunda etapa consistió en un estudio metodológico para desarrollar un plan de alta de enfermería para la transición de cuidados de las personas mayores después de un accidente cerebrovascular desde el hospital hasta el hogar, y la tercera etapa involucró la validación del plan de alta. El análisis incluyó análisis descriptivos y de similitud, utilizando nubes de palabras y el índice de Validez de Contenido. Resultados: De los 1.378 estudios, se seleccionaron 30 para su lectura completa, lo que resultó en 12 artículos publicados entre 2013 y 2023, incluyendo tres estudios cualitativos, ocho cuantitativos y uno mixto. Se incluyeron dos capítulos de libros de literatura gris para complementar la muestra, lo que resultó en un total de 14 estudios que abordan el tema. Los hallazgos de la revisión del alcance sirvieron como marco teórico para desarrollar el plan de alta. Después de obtener el consentimiento informado a través de un formulario de Google, el plan se envió por correo electrónico a un panel de 13 jueces expertos en el campo de enfermería gerontológica/neurológica, quienes evaluaron la claridad, relevancia teórica y pertinencia práctica de los 60 elementos de evaluación de contenido utilizando el software Iramuteq. Se empleó una evaluación descriptiva y el índice de Validez de Contenido. Los indicadores de claridad y relevancia teórica variaron de 0,846 a 1,000. En cuanto a la pertinencia práctica, todos los elementos tuvieron valores de índice de Validez de Contenido de 1,000, lo que indica adecuación. Conclusión: La revisión del alcance destacó la falta de conocimiento sobre protocolos de alta para personas afectadas por accidentes cerebrovasculares. Existe una necesidad de enfoques detallados, enfatizando el establecimiento de planes de alta y cuidados individualizados. El análisis de contenido de la revisión del alcance, realizado utilizando el software Iramuteq, reveló cinco categorías, y los datos fueron validados por 13 jueces expertos, con un índice de Validez de Contenido superior a 0,846. El estudio demostró la urgencia de la transición de cuidados para las personas mayores después de un accidente cerebrovascular en el país, y es responsabilidad de las enfermeras y sus equipos desarrollar esta práctica para mejorar el cuidado y facilitar la pronta rehabilitación. La importancia de estas prácticas es evidente en la continuidad de la atención domiciliaria, con el objetivo de reducir o eliminar posibles secuelas. Para contribuir al desarrollo y aplicación a nivel hospitalario, se propuso como producto técnico un plan de alta para personas mayores después de un accidente cerebrovascular, en transición desde el hospital hasta el hogar.