Políticas públicas de prevenção ao HIV/AIDS e o direito humano à saúde : uma análise da avaliação dos usuários sobre o processo de interiorização da PrEP e da PEP no Estado da Paraíba (2018 -2024)

Abstract

The HIV/AIDS epidemic is a current public health problem. It has spread to the country town of the state, reaching cities in the interior of the states. Therefore, the objective of this study is to assess the difficulties in accessing and maintaining public HIV/AIDS prevention policies, PrEP, and PEP, for residents of medium- and small-sized cities in the country town of the state of Paraíba. The study was based on the hypothesis that this population's access to and retention in prophylaxis, and consequently the means of realizing the human right to health in HIV prevention, are negatively impacted by the need for intermunicipal travel and economic, social, and structural issues, in addition to the lack of information about the infection and prevention methods. This study is classified as empirical, qualitative and quantitative, cross-sectional research. This research was submitted to and approved by the Research Ethics Committee of the Health Sciences Center of the Universidade Federal da Paraíba under substantiated opinion 6.191.741. The study was conducted at the Dr. Clementino Fraga Infectious Diseases Complex from January 10 to May 10, 2024. The final sample consisted of thirty-five users residing in twenty cities in the interior of Paraíba. The data collection instrument was a semi-structured questionnaire consisting of twenty-four open-ended questions. Qualitative data were analyzed using thematic-categorical content analysis, and quantitative (interval) and qualitative (nominal and ordinal) data were analyzed using descriptive statistics using STATA software, version 12.0. The user profile consisted of cisgender men (57.14%), non-heterosexual men (57.15%), aged between 30 and 49 years (71.43%), brown skin color (54.29%), single (85.71%), employed (54.29%), with an income of up to two minimum wages (45.72%), and with a high school diploma (40.00%). Three themes were identified among the responses: access to information; lack of public prevention policies; and difficulties and facilities for users. The obstacles highlighted were the scarcity of services, travel, duration and cost of travel, long wait times for care, and lack of information and dissemination. The facilities indicated were good service, no appointment cancellations, the same location as the laboratory for transvestites and transsexuals, access to tests and medications at the appointment location, and not being recognized by others. Among other conclusions, the results of this research revealed the existence of individual, social, and structural obstacles that limit the human right to health of users in the country town of Paraíba state in accessing and maintaining HIV/AIDS prevention prophylaxis in João Pessoa, confirming the hypothesis underlying this study.

RESUMEN La epidemia de VIH/SIDA es un problema actual de salud pública. Se ha extendido al interior del estado, alcanzando ciudades del interior. Por lo tanto, el objetivo de este estudio es evaluar las dificultades para acceder y mantener las políticas públicas de prevención del VIH/SIDA, la PrEP y la PEP, para los residentes de ciudades medianas y pequeñas del interior del estado de Paraíba. El estudio se basó en la hipótesis de que el acceso y la permanencia de esta población en la profilaxis, y consecuentemente, los medios para ejercer el derecho humano a la salud en la prevención del VIH, se ven afectados negativamente por la necesidad de desplazamientos intermunicipales y por problemas económicos, sociales y estructurales, además de la falta de información sobre la infección y los métodos de prevención. Este estudio se clasifica como una investigación empírica, cualitativa y cuantitativa, transversal. Esta investigación fue presentada y aprobada por el Comité de Ética en Investigación del Centro de Ciencias de la Salud de la Universidade Federal de Paraíba, bajo el dictamen fundado 6.191.741. El estudio se realizó en el Complejo de Enfermedades Infecciosas Dr. Clementino Fraga del 10 de enero al 10 de mayo de 2024. La muestra final estuvo compuesta por treinta y cinco usuarios residentes en veinte ciudades del interior de Paraíba. El instrumento de recolección de datos fue un cuestionario semiestructurado compuesto por veinticuatro preguntas abiertas. Los datos cualitativos se analizaron mediante análisis de contenido temático-categórico, y los datos cuantitativos (de intervalo) y cualitativos (nominales y ordinales) se analizaron mediante estadística descriptiva utilizando el software STATA, versión 12.0. El perfil del usuario estuvo compuesto por hombres cisgénero (57,14%), hombres no heterosexuales (57,15%), con edades entre 30 y 49 años (71,43%), color de piel morena (54,29%), solteros (85,71%), empleados (54,29%), con un ingreso de hasta dos salarios mínimos (45,72%) y con diploma de escuela secundaria (40,00%). Se identificaron tres temas en las respuestas: acceso a la información; falta de políticas públicas de prevención; y dificultades y facilidades para los usuarios. Los obstáculos destacados fueron la escasez de servicios, los desplazamientos, su duración y coste, los largos tiempos de espera para la atención y la falta de información y difusión. Las facilidades señaladas fueron: buen servicio, ausencia de cancelaciones de citas, la misma ubicación que el laboratorio para travestis y transexuales, acceso a pruebas y medicamentos en el lugar de la cita, y falta de reconocimiento. Entre otras conclusiones, los resultados de esta investigación mostraron la existencia de obstáculos individuales, sociales y estructurales como limitadores del derecho humano a la salud de usuarios del interior de Paraíba en el acceso y permanencia en la profilaxis de prevención del VIH/SIDA en João Pessoa, confirmando la hipótesis que fundamentó este estudio.