Cuidados de enfermagem às pessoas com feridas neoplásicas malignas: estudo com enfermeiros em um município da Paraíba

Abstract

Introduction: Brazil is facing significant population aging. In this scenario, malignant neoplasms are a public health problem and one of the leading causes of death worldwide. Malignant Neoplastic Wounds occur when malignant tumor cells invade the skin or underlying tissues, causing a rupture of the common skin barrier. It is estimated that 5% to 10% of cancer patients are affected by these lesions. The nurse plays a direct and continuous role in this care, performing comprehensive and holistic interventions aimed at the patient's quality of life. Objective: To analyze nursing practices in caring for patients with malignant neoplastic wounds in the hospital context, investigating pain management, wound treatment, and the implementation of palliative care actions, guided by Kolcaba’s Comfort Theory. Methodology: Exploratory study with a qualitative approach, approved by the Research Ethics Committee of the Health Sciences Center of the Federal University of Paraíba under opinion no. 7.240.794 and CAAE: 76374123.9.0000.5188, conducted in four hospitals in João Pessoa, Paraíba, between September 2024 and January 2025. The population consisted of nurses working in the hospitalization sectors (medical and surgical clinics) and skin committees, with at least 6 months of experience. A semi-structured interview and an MP3 player were used for data collection. The data were analyzed using the software Interface de R pour les analyses multidimensionnelles de textes et de questionnaires – IraMuTeQ, following the ethical principles of Resolution 466/2012. Results: The research involved 10 nurses aged between 36 and 60 years, with specialization, master’s, and doctoral degrees, and the majority had 10 to 20 years of professional experience. From the empirical material analysis supported by the IRaMuTeQ software, a similarity analysis graph was generated, emphasizing the patient as the center of nursing care, which considers human dimensions in seeking to provide pain relief and psychosocial care. The Descending Hierarchical Classification analysis revealed three categories addressing the main nursing care practices in hospitals for patients with malignant neoplastic wounds and the challenges faced in their implementation. Final Considerations: Nursing care is based on patient-centered care, focusing on the management of physical, psychological, social, and spiritual symptoms. These cares are provided according to the demands presented by patients. It was observed that palliative care is practiced, but as a secondary concern, based on empathy, experience, and patient demands by nurses. The study highlights the importance of developing new perspectives, with discussions that may contribute to better interventions focused on the person, not just the disease.

RESUMEN Introducción: Brasil enfrenta un envejecimiento poblacional significativo. En este contexto, las neoplasias malignas son un problema de salud pública y una de las principales causas de muerte en el mundo. Las Heridas Neoplásicas Malignas ocurren cuando las células tumorales malignas invaden la piel o los tejidos subyacentes, causando la ruptura de la barrera cutánea. Se estima que entre el 5% y el 10% de los pacientes oncológicos son afectados por estas lesiones. El enfermero está involucrado directamente en este cuidado de manera continua, siendo el profesional que realiza intervenciones integrales y holísticas orientadas a la calidad de vida del paciente. Objetivo: Analizar las prácticas de enfermería en el cuidado de pacientes con heridas neoplásicas malignas en el contexto hospitalario, investigando el manejo del dolor, el tratamiento de las heridas y la implementación de acciones paliativas, guiadas por la Teoría del Conforto de Kolcaba. Metodología: Estudio exploratorio con enfoque cualitativo, aprobado por el Comité de Ética en Investigación del Centro de Ciencias de la Salud de la Universidad Federal de Paraíba bajo el dictamen no 7.240.794 y CAAE: 76374123.9.0000.5188, realizado en cuatro hospitales de João Pessoa, Paraíba, entre septiembre de 2024 y enero de 2025. La población estuvo compuesta por enfermeros que trabajan en los sectores de internación (clínica médica y clínica quirúrgica) y en las comisiones de piel, con al menos 6 meses de experiencia. Se utilizó una entrevista semiestructurada y un reproductor MP3 para la grabación. Para el análisis de los datos cualitativos se utilizó el software Interface de R pour les analyses multidimensionnelles de textes et de questionnaires – IraMuTeQ, siguiendo los principios éticos de la Resolución 466/2012. Resultados: Participaron en la investigación 10 enfermeras con edades entre 36 y 60 años, con especialización, maestría y doctorado, siendo la mayoría con entre 10 y 20 años de experiencia profesional. A partir del análisis del material empírico con el apoyo del software IRaMuTeQ se observó el gráfico de análisis de similitudes que destacó al paciente como centro del cuidado de enfermería, quien a su vez observa las dimensiones humanas en busca de proporcionar el alivio del dolor y cuidados psicosociales. El análisis de la Clasificación Jerárquica Descendente reveló tres categorías que abordan los principales cuidados de enfermería en el ámbito hospitalario a pacientes con heridas neoplásicas malignas y los desafíos enfrentados en su implementación. Consideraciones finales: Los cuidados de enfermería están basados en el cuidado centrado en el paciente, con enfoque en el manejo de síntomas físicos, psicológicos, sociales y espirituales. Estos cuidados se brindan de acuerdo con las demandas presentadas por los pacientes. Se observó que las acciones paliativas se practican, pero en segundo plano, a partir de la empatía, la vivencia y las demandas del paciente por parte de los enfermeros. El estudio resalta la importancia del desarrollo de nuevas perspectivas, cuya discusión pueda contribuir a mejores intervenciones centradas en la persona y no solo en la enfermedad.