Assistência de enfermagem ao paciente oncológico em cuidados paliativos: estudo à luz da teoria de Jean Watson

Abstract

Palliative care constitutes a therapeutic approach initiated from the diagnosis of lifethreatening diseases, such as cancer, with a multidimensional focus aimed at alleviating the patient's suffering, especially encompassing physical, psychosocial, and spiritual aspects. In this perspective, Jean Watson's Theory stands out as a theoretical reference that provides support to the nursing team in caring for the oncology patient in an integral manner, contemplating the singularities that emerge in facing a potentially life-threatening disease. The present thesis aimed to analyze the nursing care provided by nurses to oncology patients in palliative care, in light of Jean Watson's Theory, and was structured into three articles. The first article presents an integrative literature review that aimed to map, through national and international online journals, the main available scientific evidence related to nursing care for adult oncology patients, in light of Jean Watson's Theory, which indicated that oncology care guided by Jean Watson's theory will contribute to the provision of care oriented toward physical, biological, and spiritual aspects, considering the patient and their family in their entirety. The second article deals with a qualitative study developed with 18 assisting nurses, conducted through semi-structured interviews. The empirical material was submitted to content analysis proposed by Bardin, with support from the Iramuteq software. The results evidenced that the care provided by nurses integrates elements compatible with the Caritas Process, as described in Jean Watson's Human Caring Theory. The third article, in turn, presents a qualitative study conducted with 14 oncology patients in palliative care, also using semi-structured interviews. The data analysis was conducted using Bardin's technique, equally supported by the Iramuteq software. The results indicated that Jean Watson's Human Caring Theory contributes significantly to the promotion of a more comprehensive, effective, and integral care, by considering the individual in their totality and multidimensionality. It is noteworthy that the second and third articles were developed in two reference hospitals for oncology treatment and palliative care, both located in the municipality of João Pessoa, which were only initiated after approval by the Ethics Committee of the Health Sciences Center, under opinion no. 6.137.839. It is concluded that nursing professionals recognize the relevance and apply, even if intuitively, the elements of the Caritas Process, as proposed in Jean Watson's Human Caring Theory, in the practice of oncology palliative care.

RESUMEN. Los cuidados paliativos constituyen un enfoque terapéutico iniciado desde el diagnóstico de enfermedades que amenazan la vida, como por ejemplo el cáncer, con un enfoque multidimensional dirigido al alivio del sufrimiento del paciente, abarcando especialmente los aspectos físicos, psicosociales y espirituales. En esta perspectiva, la Teoría de Jean Watson se destaca como un referente teórico que ofrece soporte al equipo de enfermería para cuidar al paciente oncológico de manera integral, contemplando las singularidades que emergen en el enfrentamiento de una enfermedad potencialmente amenazante para la vida. La presente tesis tuvo como objetivo analizar la asistencia de enfermería promovida por enfermeros al paciente oncológico en cuidados paliativos, a la luz de la Teoría de Jean Watson, y fue estructurada en tres artículos. El primer artículo presenta una revisión integradora de la literatura que objetivó mapear, a través de los periódicos en línea nacionales e internacionales, las principales evidencias científicas disponibles relacionadas al cuidado de enfermería al paciente oncológico adulto, a la luz de la Teoría de Jean Watson, que apuntó que el cuidado oncológico pautado en la teoría de Jean Watson contribuirá a la prestación de una asistencia orientada en los aspectos físicos, biológicos y espirituales, considerando al paciente y su familia en su integralidad. El segundo artículo trata de un estudio cualitativo desarrollado con 18 enfermeros asistenciales, por medio de entrevistas semiestructuradas. El material empírico fue sometido al análisis de contenido propuesto por Bardin, con el soporte del software Iramuteq. Los resultados evidenciaron que el cuidado prestado por los enfermeros integra elementos compatibles con el Proceso Caritas, conforme descrito en la Teoría del Cuidado Humano de Jean Watson. El tercer artículo, a su vez, presenta un estudio cualitativo realizado con 14 pacientes oncológicos en cuidados paliativos, también utilizando entrevistas semiestructuradas. El análisis de los datos fue conducido con la técnica de Bardin, igualmente apoyada por el software Iramuteq. Los resultados indicaron que la Teoría del Cuidado Humano de Jean Watson contribuye significativamente a la promoción de un cuidado más abarcador, efectivo e integral, al considerar al individuo en su totalidad y multidimensionalidad. Se resalta que el segundo y el tercer artículo fueron desarrollados en dos hospitales de referencia en tratamiento oncológico y cuidados paliativos, ambos situados en el municipio de João Pessoa, los cuales solo fueron iniciados después de la aprobación del Comité de Ética del Centro de Ciencias de la Salud, bajo parecer n.º 6.137.839. Se concluye que los profesionales de enfermería reconocen la relevancia y aplican, aunque de manera intuitiva, los elementos del Proceso Caritas, conforme propuestos en la Teoría del Cuidado Humano de Jean Watson, en la práctica del cuidado paliativo oncológico.