Protocolos de atendimento em enfermagem forense a vítimas de homicídio e suicídio

Abstract

Introduction: interpersonal and self-inflicted violence is a serious public health problem, manifested in homicides and suicides, as well as attempted homicides and suicides, with significant biopsychosocial and legal repercussions. In this scenario, forensic nursing stands out for its role at the interface between health and justice, contributing to comprehensive care for victims, technical-legal documentation, and intersectoral coordination. Objective: to develop protocols with evidence of content validity focused on forensic nursing care for victims of homicide, suicide, and attempted homicide or suicide. Method: this is a methodological study, developed in three stages. The first consisted of two scoping reviews, conducted according to the recommendations of the Joanna Briggs Institute, one focused on victims of homicide and attempted homicide and the other on suicide and attempted suicide. The second stage involved the development of protocols based on the adaptation of US institutional forms for the collection of forensic evidence from Adventist HealthCare – Shady Grove Medical Center and the incorporation of risk and ideation assessment scales, also adapted, including the Lethality Assessment Program (LAP), Danger Assessment (DA), Beck Hopelessness Scale (BHS), and Beck Suicide Ideation Scale (BSS), linked to the scientific evidence identified and the legal, regulatory, and ethical-professional provisions in force in Brazil, such as Laws No. 13,819/2019 and 12,845/2013, the clinical protocols of the Ministry of Health, and COFEN Resolutions No. 556/2017, 564/2017, and 700/2022. The third stage corresponded to the validation of content and appearance by expert judges, using a Google Forms® electronic form, a five-point Likert scale, and the Content Validity Index (CVI) calculation. Results: the scope reviews included 34 studies on suicide and 30 on homicide, highlighting risk factors, the need for systematic assessment, comprehensive care for victims, and adequate forensic documentation. Ten expert judges participated in the validation. The protocols presented satisfactory CVI in all axes evaluated (CVI ≥ 0.80). Specific suggestions were incorporated, resulting in refinement of the content and presentation of the instruments. Conclusion: the protocols constructed show evidence of content and appearance validity, demonstrating potential to qualify and standardize the performance of forensic nursing in the care of homicide and suicide victims, strengthening professional practice and the interface between health and justice.

RESUMEN Introducción: la violencia interpersonal y autoinfligida constituye un grave problema de salud pública, que se manifiesta en homicidios y suicidios, así como en sus intentos, con importantes repercusiones biopsicosociales y legales. En este contexto, la enfermería forense destaca por su actuación en la interfaz entre la salud y la justicia, contribuyendo a la atención integral de las víctimas, la documentación técnico-legal y la articulación intersectorial. Objetivo: elaborar protocolos con evidencia de validez de contenido orientados a la atención de enfermería forense a víctimas de homicidio, suicidio y sus intentos. Método: se trata de un estudio metodológico, desarrollado en tres etapas. La primera consistió en la realización de dos revisiones de alcance, llevadas a cabo de acuerdo con las recomendaciones del Joanna Briggs Institute, una centrada en las víctimas de homicidio e intentos de homicidio y otra en el suicidio y los intentos de suicidio. La segunda etapa comprendió la elaboración de los protocolos, a partir de la adaptación de formularios institucionales estadounidenses de recopilación de pruebas forenses del Adventist HealthCare – Shady Grove Medical Center y la incorporación de escalas de evaluación de riesgo e ideación, también adaptadas, incluyendo el Lethality Assessment Program (LAP), la Evaluación de Peligro (DA), la Escala de Desesperanza de Beck (BHS) y la Escala de Ideación Suicida de Beck (BSS), articuladas con las pruebas científicas identificadas y los dispositivos legales, normativos y ético-profesionales vigentes en Brasil, como las Leyes n.º 13.819/2019 y 12.845/2013, los protocolos clínicos del Ministerio de Salud y las Resoluciones COFEN n.º 556/2017, 564/2017 y 700/2022. La tercera etapa correspondió a la validación del contenido y la apariencia por parte de jueces expertos, mediante un formulario electrónico de Google Forms®, utilizando una escala Likert de cinco puntos y el cálculo del Índice de Validez del Contenido (IVC). Resultados: las revisiones del alcance incluyeron 34 estudios sobre suicidio y 30 sobre homicidio, poniendo de manifiesto los factores de riesgo, la necesidad de una evaluación sistemática, la atención integral a las víctimas y la documentación forense adecuada. En la validación participaron 10 jueces expertos. Los protocolos presentaron un IVC satisfactorio en todos los ejes evaluados (IVC ≥ 0,80). Se incorporaron sugerencias puntuales, lo que dio lugar a un refinamiento del contenido y la presentación de los instrumentos. Conclusión: los protocolos elaborados presentan evidencia de validez de contenido y apariencia, lo que demuestra su potencial para calificar y estandarizar la actuación de la enfermería forense en la atención a víctimas de homicidio y suicidio, fortaleciendo la práctica profesional y la interfaz entre la salud y la justicia.