A comunicação como estratégia de atenção à pessoa idosa em cuidados paliativos : elaboração de mapa conceitual

Abstract

The aging population and the increase in chronic non-communicable diseases impose challenges on the organization of health services, making it essential to offer care that promotes quality of life and minimizes patient suffering. Communication between health professionals and older people in palliative care plays a central role in the humanization of care, in strengthening the therapeutic bond and in shared decision-making. In view of this scenario, this research aimed to develop and validate a concept map as an educational strategy to improve communication between health professionals and elderly people in palliative care contexts. This is a methodological study, with a quantitative approach, developed in three stages: the first phase consisted of a scoping review carried out according to the guidelines of the Joanna Briggs Institute and the PRISMA-ScR checklist, with the purpose of mapping and synthesizing scientific evidence on communication strategies used in the care of elderly people in palliative care. The search was performed in the following databases: PubMed/MEDLINE, Scopus, Embase, Web of Science, BDENF, BVS/LILACS and CINAHL. In addition, the SciELO repository and Google Scholar were consulted, considering publications between 2013 and 2023, in Portuguese, English, and Spanish. After applying the eligibility criteria, 15 studies made up the final sample. Data analysis made it possible to identify that practices such as active listening, clear language, empathetic approach and recognition of the importance of non-verbal communication can favor humanized care, while communication failures can generate additional suffering for patients and families. In the second stage, based on the findings of the review, a conceptual map was elaborated structured into four thematic categories: Verbal Communication Strategies; Non-verbal communication; Professional Training and Ethics; and Support Strategies. The third stage involved the validation of the material in two phases: the first by judges, who evaluated the clarity, pertinence and representativeness of the content, and the second by health professionals with experience in the area, who verified the comprehensibility and applicability of the map. The validation was carried out based on the Content Validation Index (CVI), enabling the evaluation of the adequacy and relevance of the concept map. The final product consisted of a validated concept map, divided into two parts for ease of use. The first part addresses verbal and nonverbal communication strategies, while the second emphasizes the importance of the empathetic approach and professional training. The results indicated that the concept map was validated with a CVI of 0.96 among the judges and 0.95 among the health professionals. The concept map was made available as an educational resource for the qualification of health professionals, with potential to contribute to the promotion of humane and effective care. It is concluded that the development and validation of this educational material represents a significant contribution to clinical practice, supporting the improvement of communication and, consequently, the quality of care provided to elderly people in palliative care.

RESUMEN El envejecimiento de la población y el aumento de las enfermedades crónicas no transmisibles imponen desafíos a la organización de los servicios de salud, por lo que es esencial ofrecer una atención que promueva la calidad de vida y minimice el sufrimiento de los pacientes. La comunicación entre los profesionales de la salud y las personas mayores en cuidados paliativos juega un papel central en la humanización del cuidado, en el fortalecimiento del vínculo terapéutico y en la toma de decisiones compartidas. Ante este escenario, esta investigación tuvo como objetivo desarrollar y validar un mapa conceptual como estrategia educativa para mejorar la comunicación entre los profesionales de la salud y los ancianos en contextos de cuidados paliativos. Se trata de un estudio metodológico, con enfoque cuantitativo, desarrollado en tres etapas: la primera fase consistió en una revisión de alcance realizada de acuerdo con las directrices del Instituto Joanna Briggs y la lista de verificación PRISMA-ScR, con el propósito de mapear y sintetizar la evidencia científica sobre las estrategias de comunicación utilizadas en el cuidado de personas mayores en cuidados paliativos. La búsqueda se realizó en las siguientes bases de datos: PubMed/MEDLINE, Scopus, Embase, Web of Science, BDENF, BVS/LILACS y CINAHL. Además, se consultó el repositorio SciELO y Google Scholar, considerando publicaciones entre 2013 y 2023, en portugués, inglés y español. Después de aplicar los criterios de elegibilidad, 15 estudios conformaron la muestra final. El análisis de los datos permitió identificar que prácticas como la escucha activa, el lenguaje claro, el enfoque empático y el reconocimiento de la importancia de la comunicación no verbal pueden favorecer la atención humanizada, mientras que las fallas de comunicación pueden generar sufrimiento adicional para los pacientes y las familias. En la segunda etapa, con base en los hallazgos de la revisión, se elaboró un mapa conceptual estructurado en cuatro categorías temáticas: Estrategias de Comunicación Verbal; Comunicación no verbal; Formación Profesional y Ética; y estrategias de apoyo. La tercera etapa consistió en la validación del material en dos fases: la primera por jueces, quienes evaluaron la claridad, pertinencia y representatividad del contenido, y la segunda por profesionales de la salud con experiencia en el área, quienes verificaron la comprensibilidad y aplicabilidad del mapa. La validación se realizó con base en el Índice de Validación de Contenido (IVC), lo que permitió evaluar la adecuación y relevancia del mapa conceptual. El producto final consistió en un mapa conceptual validado, dividido en dos partes para facilitar su uso. La primera parte aborda las estrategias de comunicación verbal y no verbal, mientras que la segunda enfatiza la importancia del enfoque empático y la formación profesional. Los resultados indicaron que el mapa conceptual fue validado con un IVC de 0,96 entre los jueces y 0,95 entre los profesionales de la salud. El mapa conceptual se puso a disposición como un recurso educativo para la calificación de profesionales de la salud, con el potencial de contribuir a la promoción de una atención humanizada y resolutiva de problemas. Se concluye que el desarrollo y la validación de este material educativo representa una contribución significativa para la práctica clínica, al facilitar la mejora de la comunicación y, consecuentemente, la calidad de la atención prestada a las personas mayores en cuidados paliativos.