Instrumento de referência e contrarreferência: percepção de profissionais da rede de atenção à saúde que atendem crianças/adolescentes com doença crônica

Abstract

Children/adolescents with chronic illness regularly visit the health care facility and need an effective referral and counter-referral system to ensure continuity and integrality of care. Objective: It analyzes the reference and counter-reference instrument used in by health professionals healthcare system in a city of Paraiba caring for children/adolescents with chronic illness. Methodology: Qualitative, exploratory-descriptive research, carried out between June and October 2020 with 11 healthcare professionals at the primary, secondary and tertiary levels of the healthcare. The in-depth data collection took place remotely, and the Inductive Thematic Analysis interpreted the data. The project was approved by the Research Ethics Committee, under CAAE: 30673720.6.0000.5188 and Protocol No. 4,003,220. Results: Health professionals showed weaknesses in the structure and content of the reference / counter-reference instrument, which have not contributed to sharing information between services and have a negative impact on their work process in different levels of care. Also, the referral and counter-referral system’ regulation tool has not helped the healthcare professionals to monitor the children/adolescents through the healthcare system. With these deficits, the logistical system is damaged, making the healthcare system of children/adolescents with chronic disease unfeasible. It indicates the need to improve the referral and counter-referral system. Final considerations: The need to review the instrument was identified and establish through the flows and counterflows of information to organize the processes and improve the reference and counter-reference system. Thus, this care can be qualified by favoring the integration of health services for children and adolescents with chronic disease.

RESUMEN Los niños/adolescentes con enfermedades crónicas recorren regularmente la red de atención de la salud y necesitan un sistema eficaz de referencia y contrarreferencia para asegurar la continuidad e integralidad de la atención. Objetivo: Analizar el instrumento de referencia y contrarreferencia utilizado en la Red de Atención de Salud de un ayuntamiento de Paraíba, en la atención de niños/adolescentes con enfermedades crónicas desde la perspectiva de los profesionales de la salud. Metodología: Investigación cualitativa, exploratorio-descriptiva, llevada a cabo entre junio y octubre de 2020 con 11 profesionales de la salud de los niveles primario, secundario y terciario de la red de atención. Las entrevistas en profundidad se realizaron de forma remota y los datos se interpretaron por el Análisis Temático Inductivo. El proyecto fue aprobado por el Comité de Ética en Investigación, bajo el CAAE: 30673720.6.0000.5188 y el Protocolo nº 4.003.220. Resultados: Los profesionales de la salud mostraron debilidades en la estructura y el contenido del instrumento de referencia/contrarreferencia, que no han contribuido al intercambio de información entre los servicios y tienen un impacto adverso en su proceso de trabajo en los diferentes puntos de atención. Además, la regulación, herramienta tecnológica del sistema de referencia y contrarreferencia, no ha permitido que los profesionales de los servicios acompañen a los usuarios a través de la red de atención. Con estos déficits, el sistema logístico se daña, haciendo inviable la atención en red de los niños/adolescentes con enfermedades crónicas y señalando la necesidad de mejorar el sistema de referencia y contrarreferencia. Consideraciones finales: Se identificó la necesidad de revisar el instrumento, así como establecer los flujos y contraflujos de información para organizar los procesos inherentes al sistema de referencia y contrarreferencia. Así, se puede calificar esta atención favoreciendo la integración de los servicios de salud en la red de atención a los niños y adolescentes con enfermedades crónicas.